Preditores de falha terapêutica na esclerose múltipla: experiência de um centro brasileiro

Autores

DOI:

https://doi.org/10.53660/578.prw1601

Palavras-chave:

Multiple sclerosis, Therapeutic failure, Disease progression, Comorbidity, Risk

Resumo

Objective: To trace the profile of patients with MS who experienced TF and, subsequently, identify TF predictors. Methods: The medical records of 289 patients were reviewed retrospectively and longitudinally. The patients were divided into two groups (target population [1st group, TF ≥ 1, n = 46] and the control [2nd group, without TF, n = 46]); the groups were compared. Results: There were significant differences between the groups in terms of diagnosis, pulse therapy/1st relapse, number of drugs administered, severity of initial symptoms, disability sequelae, imaging characteristics, number of relapses in the first two years of MS, and annual relapse rate. The 1st group has an increased chance of 18.5% of developing a worse prognosis (EDSS > 4.0). The worst prognoses were associated with male sex and a diagnosis age of ≥ 30 years. Conclusion: Compared to the controls, 46 patients in the target population had at least one TF (16.6%), with an increased risk (2x) of secondary progressive multiple sclerosis, depression, and increased disability (2x). The initial features of the disease, as well as the annual relapse rate, can be an early indicator of TF.

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Biografia do Autor

Flávia Borges Carapina Santos, Universidade Federal de Goiás

Possui graduação em Farmácia e habilitação em fármacos e medicamentos pela Universidade Federal de Alfenas (2006). Especialista em Farmácia Magistral pelo IPOG. Mestre em Ciências da Saúde ( Área de concentração: neurologia - doenças desmielinizantes) pelo programa de Ciências da Saúde da UFG. Cursando Pedagogia, pela Laureate. Exerceu docência na Faculdade Santa Rita de Cássia. Atualmente, docente na Universidade Estadual de Goiás Câmpus - Itumbiara. Apresenta experiência nas áreas de Vigilância Sanitária, Drogaria, Indústria e Manipulação, com ênfase em Farmácia Clínica, Farmacotécnica e Tecnologia Farmacêutica.

Claudia Soares Alves, Universidade Federal de Goiás

Médica graduada pela Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro (atual Universidade Federal do Triângulo Mineiro - Uberaba-MG) em novembro de 2004. Residência em Clínica Médica na Universidade Federal de Uberlândia -MG concursada MEC- concluída em janeiro/2007. Título de especialista em Medicina Interna (Clínica Médica) pela SBCM - Sociedade Brasileira de Clínica Médica, em outubro/ 2007. Pós Graduação em Medicina do Trabalho pela FAMERP - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (SP), concluída em 2008. Residência médica em Neurologia na Universidade Federal do Triângulo Mineiro, em Uberaba-MG, concluída em novembro/2011. Título de especialista em Neurologia pelo MEC, em 2011. Professora efetiva da Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Goiás - UEG - desde janeiro/2019. Mestre em Ciências da Saúde pela Universidade Federal de Goiás, título obtido em 2021. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6588-8253. LATTES: http://lattes.cnpq.br/4997407094227019.

Jonathan Ballico de Moraes, Universidade Estadual de Goiás, Unidade de Itumbiara

Em 2015 tornou-se Bacharel em Biotecnologia pela Universidade Federal de São Carlos. No ano de 2018 recebeu seu título de Mestre em Ciências, com ênfase em Imunologia Básica e Aplicada, pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP-USP). Tem experiência na área de Imunologia, com ênfase em imunologia aplicada, atuando principalmente nos seguintes temas: vacinologia, virologia, biologia molecular, engenharia genética e proteômica. Atualmente é aluno de medicina pela Universidade Estadual de Goiás.

Rafael de Freitas Juliano Juliano, Universidade Estadual de Goiás, Unidade de Itumbiara

É graduado em Ciências Biológicas (UFG-2001), Teologia (UPM-2012), Mestre em Ecologia (UFG-2003) e Doutor em Ecologia e Conservação de Recursos Naturais (UFU-2010). Atualmente é professor efetivo e pesquisador da Universidade Estadual de Goiás - campus Itumbiara. Atua na área de Ecologia, Etnobiologia, Segurança e Sustentabilidade Alimentar.

Valeriana de Castro Guimarães, Universidade Federal de Goiás

Pós-doutorado em Ciências da Saúde pela Universidade Federal de Goiás (2012). Possui graduação em Fonoaudiologia pela Pontifícia Universidade Católica de Goiás (1998). Doutorado em Ciências da Saúde pela Universidade Federal de Goiás. Orientadora do Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde (UFG). Especialista em Epidemiologia (IPTSP), Docência Universitária (UEG) e Audiologia Clínica (CFFa). Fonoaudióloga do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (2000-2017). Docente do programa de residência multiprofissional em saúde do HC-UFG, nas áreas de urgência e emergência e materno infantil (2010-2012). Servidora da Secretaria Municipal de Saúde de Goiânia. Tem experiência na área de Fonoaudiologia Clínica e Hospitalar, com ênfase em Audiologia clínica e ocupacional, triagem auditiva neonatal, surdez e epidemiologia. Atuando nas áreas de pesquisa, extensão, docência e orientação.

Denise Sisterolli Diniz, Universidade Federal de Goiás

Possui graduação em Medicina pela Universidade Federal de Goiás (1983) e Doutorado Ciências da Saúde pela Universidade Federal de Goiás (2011). Atualmente é professora Associada da Universidade Federal de Goiás. Tem experiência na área de Medicina, com ênfase em Neurologia e Neurofisiologia, atuando principalmente nos seguintes temas: doenças autoimunes, esclerose múltipla, demências, alterações cognitivas, doença de Parkson e epilepsia.

Referências

ALGERMISSEN, J.; MEHLER, D. M. A. May the power be with you: are there highly powered studies in neuroscience, and how can we get more of them? Journal of Neurophysiology, v. 119, n. 6, p. 2114–2117, 1 jun. 2018.

ALVES, C. S.; SANTOS, F. B. C.; DINIZ, D. S. Correlation between Amerindian ancestry and neuromyelitis optica spectrum disorders (NMSOD) among patients in Midwestern Brazil. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, v. 80, n. 5, p. 497–504, maio 2022.

BARIN, L. et al. How do patients enter the healthcare system after the first onset of multiple sclerosis symptoms? The influence of setting and physician specialty on speed of diagnosis. Multiple Sclerosis Journal, v. 26, n. 4, p. 489–500, abr. 2020.

BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. SECRETARIA DE CIÊNCIA TECNOLOGIA INOVAÇÃO E INSUMOS ESTRATÉGICOS. Relatório de Recomendação: Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Esclerose Múltipla. No 582. Disponível em: <http://conitec.gov.br/images/Relatorios/2021/20210409_Relatorio_Recomendacao_582_PCDT_EMRR.pdf>. Acesso em: 13 maio 2021.

BRASIL. SECRETARIA DE ATENÇÃO ESPECIALIZADA À SAÚDE. SECRETARIA DE CIÊNCIA TECNOLOGIA E INSUMOS ESTRATÉGICOS. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Portaria Conjunta no 7, de 3 de julho de 2019. Disponível em: <http://conitec.gov.br/images/Protocolos/PCDT-Esclerose-Mltipla.pdf>. Acesso em: 5 maio 2021.

BROWNE, P. et al. Atlas of Multiple Sclerosis 2013: A growing global problem with widespread inequity. Neurology, v. 83, n. 11, p. 1022–1024, 9 set. 2014.

CCATES - CENTRO COLABORADOR DO SUS: AVALIAÇÃO DE TECNOLOGIAS E EXCELÊNCIA EM SAÚDE. Ocrelizumabe para o tratamento da esclerose múltipla. Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Belo Horizonte: [s.n.], 2017.

CERQUEIRA, A. C. DE et al. Risk factors for suicide in multiple sclerosis: a case-control study. Jornal Brasileiro de Psiquiatria, v. 64, n. 4, p. 303–306, dez. 2015.

COHEN, J. A. et al. Leveraging real-world data to investigate multiple sclerosis disease behavior, prognosis, and treatment. Multiple Sclerosis Journal, v. 26, n. 1, p. 23–37, jan. 2020.

CREE, B. A. C. et al. Long‐term evolution of multiple sclerosis disability in the treatment era. Annals of Neurology, v. 80, n. 4, p. 499–510, 13 out. 2016.

DAMASCENO, A. et al. Prognostic indicators for long-term disability in multiple sclerosis patients. Journal of the Neurological Sciences, v. 324, n. 1–2, p. 29–33, 2013.

FREEDMAN, M. S. et al. Treatment Optimization in MS: Canadian MS Working Group Updated Recommendations. Canadian Journal of Neurological Sciences / Journal Canadien des Sciences Neurologiques, v. 40, n. 3, p. 307–323, 23 maio 2013.

FROTA, E. R. C.; MENDES, M. F.; VASCONCELOS, C. C. F. Recomendações no Tratamento da Esclerose Múltipla e Neuromielite Óptica. 2. ed. São Paulo: Editora Omnifarma LTDA, 2016.

GASPERINI, C. et al. Unraveling treatment response in multiple sclerosis. Neurology, v. 92, n. 4, p. 180–192, 22 jan. 2019.

GIANFRANCESCO, M. A. et al. Genetic risk factors for pediatric-onset multiple sclerosis. Multiple Sclerosis Journal, v. 24, n. 14, p. 1825–1834, dez. 2018.

GIGONZAC, T. C. V.; CRUZ, A. D. DA. Caracterização genética da população do estado de Goiás baseada em marcadores STRs autossômicos e do cromossomo. 2013. 71 f. UFG, 2013.

HEGEN, H.; BSTEH, G.; BERGER, T. ‘No evidence of disease activity’ - is it an appropriate surrogate in multiple sclerosis? European Journal of Neurology, v. 25, n. 9, p. 1107-e101, set. 2018.

HYUN, J.-W. et al. Utility of the Rio Score and Modified Rio Score in Korean Patients with Multiple Sclerosis. PLOS ONE, v. 10, n. 5, p. e0129243, 26 maio 2015.

IBGE - INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. Síntese de indicadores sociais: Uma análise das condições de vida da população brasileira. . Rio de Janeiro: IBGE. , 2010

JOKUBAITIS, V. G. et al. Predictors of long-term disability accrual in relapse-onset multiple sclerosis. Annals of Neurology, v. 80, n. 1, p. 89–100, jul. 2016.

KIM, S.-H. et al. Real-World Effectiveness of Disease-Modifying Therapies in Korean Patients with Relapsing Multiple Sclerosis. Journal of Clinical Neurology, v. 15, n. 1, p. 20, 2019.

LERAY, E. et al. Evidence for a two-stage disability progression in multiple sclerosis. Brain, v. 133, n. 7, p. 1900–13, 2010.

MONTALBAN, X. et al. ECTRIMS/EAN Guideline on the pharmacological treatment of people with multiple sclerosis. Multiple Sclerosis Journal, v. 24, n. 2, p. 96–120, 20 fev. 2018.

ÖZAKBAŞ, S. et al. Monthly pulse methylprednisolone therapy is effective in preventing permanent disease progression in secondary progressive multiple sclerosis. Noropsikiyatri Arsivi, v. 56, n. 2, p. 115–8, 2019.

PEREIRA, A. C. DE O. DO C. et al. Avaliação da qualidade de vida e depressão em pacientes com esclerose múltipla em Juiz de Fora / Evaluation ok quality of life and depression in patients with multiple sclerosis in Outside Judge. Brazilian Journal of Health Review, v. 4, n. 2, p. 7830–7840, 9 abr. 2021.

RIBEIRO, T. A. G. J. et al. Prevalence of multiple sclerosis in Goiânia, Goiás, Brazil. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, v. 77, n. 5, p. 352–356, maio 2019.

RÍO, J. et al. Evaluating the response to glatiramer acetate in relapsing–remitting multiple sclerosis (RRMS) patients. Multiple Sclerosis Journal, v. 20, n. 12, p. 1602–1608, 12 out. 2014.

RÍO, J.; COMABELLA, M.; MONTALBAN, X. Predicting responders to therapies for multiple sclerosis. Nature Reviews Neurology, v. 5, n. 10, p. 553–560, out. 2009.

RÍO, J.; RUIZ-PEÑA, J. L. Short-term suboptimal response criteria for predicting long-term non-response to first-line disease modifying therapies in multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis. Journal of the Neurological Sciences, v. 361, p. 158–167, fev. 2016.

SILVA, C. B. DA et al. Qualidade de Vida dos Portadores de Esclerose Múltipla. ReBIS, v. 1, n. 3, p. 54–9, 2019.

SISTEROLLI-DINIZ, D. et al. Functional impairments in white matter syndrome of neuropsychiatric systemic lupus erythematosus are similar to those observed in patients with multiple sclerosis. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, v. 70, n. 10, p. 769–73, 2012.

SKOOG, B. et al. A representative cohort of patients with non-progressive multiple sclerosis at the age of normal life expectancy. Brain, v. 135, n. 3, p. 900–11, 2012.

SORMANI, M. P. et al. Assessing response to interferon-β in a multicenter dataset of patients with MS. Neurology, v. 87, n. 2, p. 134–140, 12 jul. 2016.

TAUIL, C. B. et al. Suicidal ideation, anxiety, and depression in patients with multiple sclerosis. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, v. 76, n. 5, p. 296–301, maio 2018.

THOMPSON, A. J. et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. The Lancet Neurology, v. 17, n. 2, p. 162–173, fev. 2018.

TROJANO, M. et al. Treatment decisions in multiple sclerosis — insights from real-world observational studies. Nature Reviews Neurology, v. 13, n. 2, p. 105–118, 13 fev. 2017.

VARGAS, D. L.; TYOR, W. R. Update on disease-modifying therapies for multiple sclerosis. Journal of Investigative Medicine, v. 65, n. 5, p. 883–891, jun. 2017.

VASCONCELOS, C C F et al. Long-term MS secondary progression: Derivation and validation of a clinical risk score. Clinical Neurology and Neurosurgery, v. 194, p. 105792, jul. 2020.

VASCONCELOS, C C F et al. African Ancestry Is a Predictor Factor to Secondary Progression in Clinical Course of Multiple Sclerosis. ISRN Neurology, v. 2012, p. 410629, 2012.

VUKUSIC, S.; CONFAVREUX, C. Natural history of multiple sclerosis: risk factors and prognostic indicators. Current Opinion in Neurology, v. 20, n. 3, p. 269–274, jun. 2007.

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Publicado

2023-06-12

Como Citar

Santos, F. B. C., Alves, C. S. ., Moraes, J. B. de, Juliano, R. de F. J., Guimarães, V. de C. ., & Sisterolli Diniz, D. (2023). Preditores de falha terapêutica na esclerose múltipla: experiência de um centro brasileiro. Peer Review, 5(11), 279–293. https://doi.org/10.53660/578.prw1601

Edição

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Articles