Classificação da assistência de enfermagem baseada nos registros em prontuários de pacientes hospitalizados
DOI:
https://doi.org/10.53660/PRW-2357-4324Palavras-chave:
Registros de enfermagem, Qualidade da assistência à saúde, Avaliação em enfermagem, Cuidados de enfermagem, Indicadores de qualidade em assistência à saúdeResumo
Este estudo teve como objetivo classificar a assistência de enfermagem baseada nos registros em prontuários de pacientes hospitalizados. Trata-se de um estudo documental, prospectivo, com abordagem quantitativa. Realizada com prontuários de 390 pacientes internados, num Hospital Universitário do interior do Rio Grande do Sul, nas Unidades de Clínica: Cirúrgica, Médica I e Médica II, de setembro a dezembro de 2017. Utilizou-se um instrumento com indicadores da qualidade, conforme o Registro de Busca Ativa (RBA) para análise dos achados e classificou-se como adequada a assistência com eficácia igual ou superior a 80%. Os resultados demonstram a adequação e classificação da assistência de enfermagem RBA como inadequada, de qualidade Insuficiente nas três unidades, sendo, na Clínica Cirúrgica de 51,5%, na Clínica Médica I de 69,4% e na Clínica Médica II de 55,1%. O preenchimento dos registros de enfermagem demonstrou-se insuficiente nas unidades pesquisadas, podendo causar implicações na atuação e eficácia no cuidado ao paciente.
Downloads
Referências
AQUINO, M. J. N.; CAVALCANTI, T. M. C. C.; ABREU, R. N. D. C.; SCOPACASA, L. F.; NEGREIROS, F. D. S. N. Anotações de enfermagem: avaliação da qualidade em unidade de terapia intensiva. Revista Enfermagem em Foco, v. 9, n. 1, p. 7-12, 2018.
ARAÚJO, M. M.; DINIZ, S. O. S.; SILVA, P. S. Registros de enfermagem: reflexões sobre o cotidiano do cuidar. ABCS Health sci, v. 42, n. 3, p. 161-5, 2017.
CARVALHO, N. A. R.; MELO, S. S. S.; GOUVEIA, M. T. O.; MORAES, L. M. V.; SANTOS, J. D. M.; SILVA, R. S. S. Calidad de la asistencia enfermera en una unidad de cuidados intensivos maternos. Enfermería Global, n. 55, p. 99-113, 2019.
COFEN. Conselho Federal de Enfermagem. Guia de recomendações para registros de enfermagem no prontuário do paciente. 2016.
COFEN. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução COFEN nº 564, de 06 de novembro de 2017; aprova o novo Código de Ética dos profissionais de Enfermagem. 2017.
DIAS, C. F. C.; LIMA, S. B. S.; FERNANDES, G. A. B. Produção científica acerca dos instrumentos de avaliação da qualidade do cuidado de enfermagem: estudo bibliométrico. Revista Saúde (Santa Maria), v. 44, v. 2, p. 1-12, 2018.
DINIZ, S. O. S.; SILVA, P. S.; FIGUEIREDO, N. M. A.; TONINI, T. Quality of nursing records: analytical reflections on its forms and contentes. Revista enfermagem UFPE, v. 9, n. 10, p. 9616-23, 2015.
FAEDA, M. S.; PERROCA, M. G. Conformity of nurse prescribing to care needs: nurses’ understanding. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 70, n. 2, p. 400-6, 2017.
FERREIRA, L. L.; CHIAVONE, F. B. T.; BEZERRIL, M. S.; ALVES, K. Y. A.; SALVADOR, P. T. C. O.; SANTOS, V. E. P. Analysis of records by nursing technicians and nurses in medical records. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 73, n. 2, p. 1-6, 2020.
FERREIRA, N. C. L. Q.; MENEGUETI, M. G.; ALMEIDA, C. L.; GABRIEL, C. S.; LAUS, A. M. Evaluation of nursing care quality standards using process indicators. Cogitare Enfermagem, v. 24, 2019.
FIORIN, J. M. A.; SCHRAN, L. S.; OLIVEIRA, J. L. C.; MARASCHIN, M. S.; ALVES, D. C. I.; TONINI, N. S. Avaliação da qualidade de prescrições de enfermagem em unidade de terapia intensiva. Revista Enfermagem Atual, v. 85, n. 23, p. 29-36, 2019.
GRIFFITH, R. What to include in a nursing record. British Journal of Nursing, v. 15, n. 9, 2016.
KRAUZER, I. M.; KARAL, A.; BORDIGNON, M.; TRINDADE, L. L. Records of nursing from the perspective of an integrative review. Jounal of Nursing and Health, v. 5, n. 1, p. 68-79, 2015.
PINHEIRO, A. B.; ALMEIDA, F. E. R.; NASCIMENTO, K. P.; FERREIRA, P. J. O. Registro da assistência de enfermagem: visão dos gestores de enfermagem de duas unidades hospitalares do sertão central cearense. Encontro de Extensão, Docência e Iniciação Científica (EEDIC). 2019.
RIBEIRO, G. C.; PADOVEZE, M. C. Nursing Care Systematization in a basic health unit: perception of the nursing team. Revista Escola de Enfermagem USP, p. 1-7, 2018.
SILVA, F. J. C. P.; ALMEIDA, E. S. A.; ROCHA, F. C.; SANTANA, M. A. V.; SILVA, E. C. C. M.; LEMOS, L. M. D.; LLapa-Rodríguez, E. O. Analysis of the records of drug prescriptions in a university hospital. Revista Mineira de Enfermagem, v. 19, n. 3, p. 539-53, 2015.
VERSA, G. L. G. S.; MURASSAKI, A. Y.; SILVA, L. G.; VITURI, D. W.; MELLO, W. A.; MATSUDA, L. M. Avaliação da qualidade das prescrições de enfermagem em hospitais de ensino público. Revista Gaúcha de Enfermagem, v. 33, n. 2, p. 28-35, 2012.
VITURI, D. W.; ÉVORA, Y. D. M. Fidedignidade de indicadores de qualidade do cuidado de enfermagem: testando a concordância e confiabilidade interavaliadores. Revista Latinoamericana de Enfermagem, v. 22, n. 2, p. 234-40, 2014.
